29 Jul 2020by tobiasschaller

Muster richtlinie assistierte reproduktion

Insgesamt variierte die Qualität der veröffentlichten Leitlinien, wobei drei CPGs als minderwertig angesehen wurden, sechs als mäßige Qualität und ein aus dem ESHRE entwickeltes CPG als qualitativ hochwertig [21] betrachtetwurden, da es eine Verbindung zum vollständigen CPG [32] darstellte, die bewertet wurde. Fragen punkteten in der Regel nicht gut, weil es an Berichten mangelte, entweder durch vollständiges Auslassen der Informationen oder durch nicht genügend Kriterien, wie im BENUTZERhandbuch von AGREE-II vorgeschlagen. Als nächstes wird eine Beschreibung der einzelnen Domänen bereitgestellt, während die Gesamtbewertung der einzelnen Domänen in Tabelle 2 angegeben ist. Narrative Zusammenfassungen mit tabellenbasierten Präsentationen (Tabellen 1 und 3)3) werden bereitgestellt, um die vorgeschlagenen Aspekte von Pflegeplänen zusammenzufassen, die aus der enthaltenen Literatur identifiziert werden. Eine detaillierte Tabelle aller Empfehlungen und unterstützenden Veröffentlichungen ist in Tabelle 4 dargestellt. Die meisten CPGs enthielten eine beliebige ART-Methode und lieferten möglicherweise Informationen für einen Untertyp von ART (z. B. IVF-ICSI), während einige für eine bestimmte Methode spezifisch waren (z. B. nur spenderinsemination). Die CPG-Empfehlungen wurden je nach Schwerpunkt des CPG in fünf Kategorien eingeteilt: (1) Pflegemodelle; (2) Risiken der ART; (3) Überwachung, Screening und diagnostische Tests während der Schwangerschaft; (4) Behandlung von Bedingungen in der Schwangerschaft; und (5) psychosoziale Beratung für die an der ART Beteiligten.

Datenextraktionsformulare wurden in Microsoft Excel 2007 entwickelt und Pilot teste auf einer enthaltenen Richtlinie. Ein Gutachter extrahierte alle Daten und ein zweiter Prüfer überprüfte alle gesammelten Informationen. Für alle enthaltenen CPGs wurden folgende Studienmerkmale extrahiert: Autorenliste; Leitgeber und Förderverein; CPG-Typ (neu im Vergleich zur Aktualisierung eines vorhandenen CPG); Datum der Veröffentlichung; Zeitschrift der Veröffentlichung/Website; land/Sprache der Veröffentlichung. Weitere Leitlinien, die extrahiert wurden, umfassten die folgenden klinischen Details: Empfehlungen zu verschiedenen Arten von Entbindungshilfeanbietern (z. B. Geburtshelfer, Allgemeinmediziner, Hebamme), Ort der Versorgung (z. B. Klinik, Krankenhaus); Einzelheiten der empfohlenen Pflegepläne und/oder einzelweise (z.

B. pränatales Screening); zugrunde liegenden Nachweise (z. B. systematische Überprüfungen; falls verfügbar, wurden Einzelheiten über den Ansatz zur Generierung von Beweisen für Empfehlungen gesammelt); Zitate von Studien, die als Information der empfohlenen Pflegepläne angeführt werden. Eine Leitlinie des ESHRE [21] informierte alle Mitarbeiter der Fruchtbarkeitsklinik (z. B. Ärzte, Krankenschwestern, Hebammen, Berater, Sozialarbeiter), wann sie Patienten nach einer erfolgreichen Schwangerschaft mit ART-Behandlung zur zusätzlichen psychosozialen Versorgung überweisen sollten. Es wurden keine Interventionen gefunden, um verhaltensbezogene, relationale und soziale, emotionale und kognitive Bedürfnisse dieser Patienten zu adressieren.

Die überprüften Beweise legten nahe, dass die Bedürfnisse von Paaren, die eine Schwangerschaft mit Fruchtbarkeitsbehandlung erreichten, nicht von den Bedürfnissen derjenigen unterschieden, die spontan gezeugt haben [32]. Da keine Beweise vorlagen, stützten sich die Empfehlungen auf “bewährte Praxispunkte”, die durch Gutachten informiert wurden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Fruchtbarkeitspersonal Patienten mit erhöhtem Risiko, psychosoziale Probleme oder Probleme zu erleben, eine zusätzliche psychosoziale Betreuung anbieten oder zusätzliche psychosoziale Betreuung anbieten oder ihre Sorgen über die Schwangerschaft besprechen sollte [21].

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